Darmkrebs > Stadien der Erkrankung

In welchem Stadium befindet sich die Erkrankung?

Nach Abschluss der Untersuchungen bestimmt der Arzt anhand der vorliegenden Befunde das Ausmaß der Krebserkrankung und klassifiziert sie nach standardisierten Kriterien. Diese Einteilung ist sehr wichtig, da vom ermittelten Stadium die nachfolgende Therapie abhängt. Allerdings ist eine endgültige Aussage darüber, in welchem Stadium sich die Krebserkrankung befindet, erst nach der Operation des Darmtumors möglich. Erst durch die Operation kann festgestellt werden, wie weit der Tumor bereits in die Darmwand eingewachsen ist und in Lymphknoten und andere Organe gestreut hat.

Die TNM-Klassifikation
Die intraoperative Stadieneinteilung (Staging) des Tumors erfolgt nach unterschiedlichen Gesichtspunkten: Wie tief ist der Tumor in das umliegende Gewebe eingedrungen (T), sind die umliegenden Lymphknoten befallen (N) und hat der Tumor Metastasen in anderen Organen gebildet (M)? Unterschieden werden vier Stadien: von I (lokal begrenzter Tumor) bis zu IV (der Tumor hat in andere Organe metastasiert).

T-(Tumor)-Einteilung:
T1 = Der Tumor erstreckt sich nur auf die Darmschleimhaut.
T2 = Der Tumor erstreckt sich zusätzlich auf die Muskulatur der Darmwand.
T3 = Der Tumor erfasst den Bauchfellüberzug des Darms oder beginnt, in benachbartes Gewebe einzuwachsen, wo kein Bauchfell vorhanden ist.
T4 = Der Tumor erfasst benachbarte Gewebsstrukturen.
TX = Die Eindringtiefe kann nicht ermittelt werden.

N-(Lymphknoten)-Einteilung (N steht für lat. Nodes = Knoten):
N0 = Keine Lymphknotenmetastasen vorhanden.
N1 = Ein bis drei Lymphknoten direkt neben dem Darm sind befallen.
N2 = Der Tumor erfasst vier oder mehr Lymphknoten in der unmittelbaren Umgebung.
N3 = Es bestehen Lymphknotenmetastasen entlang eines größeren Blutgefäßes.
N4 = Entfernt gelegene Lymphknoten sind befallen.
NX = Der Lymphknotenbefall kann nicht eindeutig bestimmt werden.

Aus den jeweiligen Befunden ergibt sich die TNM-Tumorformel. Beispiele:

• T1 N1 M0: Der Tumor erstreckt sich nur auf die Darmschleimhaut, maximal drei benachbarte Lymphknoten sind befallen, Fernmetastasen sind nicht nachweisbar.
• T2 N2 M1: Der Tumor erstreckt sich bis in die Muskulatur der Darmwand, mehr als drei benachbarte Lymphknoten sind betroffen sowie Tochtergeschwülste vorhanden.

TNM-Stadieneinteilung
Aus der Tumorformel ergibt sich die TNM-Stadieneinteilung der Krebserkerkrankung:

Stadium I:	T1, N0, M0
Stadium IIa	T2 oder T3, N0, M0
Stadium IIb:	T4, N0, M0
Stadium IIIa:	jedes T, N1, M0
Stadium IIIb:	jedes T, N2 oder N3, M0
Stadium IV:	jedes T, N4, M0 und jedes T, jedes N, M1

Stadieneinteilung nach Dukes